Образовательный проект Квакол – QuaCol
(Quality of Colonoscopy - Качество Колоноскопии).
Первое в России многоцентровое исследование, посвященное оценке индикаторов качества колоноскопии в наших лечебных учреждениях, было организовано Российским эндоскопическим обществом (РЭО) под руководством Президента общества профессора М.П. Королева и руководителем эндоскопического центра клиники Уманитас профессором А. Репичи, (г. Милан, Италия). Исследование проводилось в рамках Европейского проекта по анализу качества колоноскопии, который носит название QuaCol (Quality in Colonoscopy (англ.) – Качество колоноскопии), а его протокол и детали проведения обсуждались на конференции РЭО в Ярославле в июле 2014 года. Согласно протоколу исследования, в 14 крупных российских клиниках была проведена оценка индикаторов качества выполняемой колоноскопии, а результаты работы проанализированы с помощью специальной компьютерной программы.
В компьютерную базу данных QuaCol была занесена полная информация о пациенте (возраст, пол, анамнез, жалобы), схемах применения слабительных препаратов для подготовки пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки, а также информация о результатах проведенной колоноскопии, включающая в себя наиболее важные качественные и количественные показатели:
- подтвержденное эндоскопическим снимком тотальное выполнение колоноскопии с осмотром купола слепой кишки;
- оценка качества подготовки кишки;
- применение внутривенной седации у пациента при проведении колоноскопии;
- время выведения эндоскопа из купола слепой кишки до анального канала, затраченное на детальный осмотр всех отделов толстой кишки;
- макроскопическое описание обнаруженных патологических образований (полипов) и рака толстой кишки;
- информация о результатах морфологического исследования обнаруженных и подвергнутых биопсии (удалению) полипах толстой кишки.
Достижение целевых значений по основным показателям (индикаторам) качества колоноскопии, выполненной с целью скрининга колоректальных полипов и рака, учитывается при проведении аттестации врачей-эндоскопистов и эндоскопических отделений. Конечной целью является контроль качества и повышение эффективности дорогостоящего инвазивного эндоскопического исследования толстой кишки.
Результаты данного исследования были опубликованы в международном журнале “Gastroenterology”: M. Antipova, M. Burdyukov, M. Bykov, L. Domarev, E. Fedorov, S. Gabriel, K. Glebov, S. Kashin, M. Knyazev, A. Korotkevich, A. Kotovsky, I. Kruglova, V. Krushelnitsky, E. Mayat, M. Merzlyakov, D. Mtvralashvili, A. Pyrkh, O. Sannikov, E. Shitikov, A. Subbotin, A. Taran, V. Veselov, D. Zavyalov, C. Hassan, F. Radaelli, L. Ridola, A. Repici and M. Korolev. Quality of colonoscopy in an emerging country: A prospective, multicentre study in Russia. Gastroenterology 2015; 148, 4: 209-210
По результатам данного исследования были выявлены недостаточные показатели адекватной подготовки пациентов к колоноскопии, крайне низкий показатель применения двойной схемы подготовки (split-dose) и внутривенной анестезии, недостаточный уровень проведения полноценного исследования (достижения купола слепой кишки) и низкий уровень выявления аденом. В статье были сделаны следующие выводы: 1) качество колоноскопии в России признано субоптимальным в отношении качества подготовки кишечника, достижения купола слепой кишки и повышений уровня выявления аденом, 2) необходимо создание и проведение образовательных программ по колоноскопии для врачей в России, 3) необходимо внедрение сплит режима подготовки кишки к колоноскопии, 4) выполнение исследования в условиях седации.
По результатам QuaCol 1 было принято решение об организации образовательного проекта QuaCol. Эксперты QuaCol представили свои лекции в ряде крупных городов России: в Петербурге, Москве, Екатеринбурге, Уфе, Самаре, Ростове-на-Дону, Краснодаре, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Красноярске.
На выездных конференциях в рамках образовательной проекта Quacol обсуждаются вопросы совершенствования эндоскопических методик диагностики раннего рака и полипов толстой кишки, повышения качества проведения колоноскопии. Мероприятия в рамках Quacol остаются в центре внимания широкого круга эндоскопистов, онкологов и гастроэнтерологов. Знания и новая информация помогают врачам - эндоскопистам адекватно оценивать качество выполняемых ими колоноскопий, что способствует улучшению качества колноскопии, а значит улучшает диагностику предопухолевой патологии и колоректального рака на ранних стадиях. Все это свидетельствует о необходимости внедрения образовательных программ по качеству колоноскопии.
Эксперты QuaCol:
Эксперты «QuaCol» собрали учебные материалы и объединили их в брошюре «QuaCol».
На конференции «QuaCol» в Москве в 2017 году Алессандро Репичи представил первый вариант брошюры.
В Будапеште 19-21 апреля 2018 года прошёл первый международный конгресс ESGE Days. Врачи-Эксперты команды «QuaCol» из России также приняли участие в мероприятии. В сессии по скринингу колоректального рака и критериям качества колоноскопии доцент кафедры гастроэнтерологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (заведующий кафедрой – дм.н., профессор Е.Л. Никонов) Залина Викторовна Галкова представила устный доклад по образовательному проекту в России по качественной колоноскопии – «Educational project QuaCol - Quality of Colonoscopy», Наталия Валентиновна Нехайкова выступила с устным постерным докладом «Взаимосвязь времени выведения колоноскопа и показателя выявления аденом, и их влияние на качество колоноскопии». Оба выступления вызвали большой интерес иностранных коллег и живую дискуссию.
После ряда проведённых образовательных конференций «QuaCol» было принято решение провести исследование «QuaCol 2» по оценке качества колоноскопий в России. В марте 2018 года на конференции в Санкт-Петербурге Алессандро Репичи анонсировал проведение этого исследования. Ровно через год - в марте 2019 года в Санкт-Петербурге были представлены результаты этого исследования.
Результаты исследования «QuaCol II» в сравнении с «QuaCol I»:
Вы можете ознакомиться с фотоотчётом одной из конференций «QuaCol», которая состоялась 27.03.2019 года.
