Поражения желудочно-кишечного тракта, индуцированные приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).
Поражения желудочно-кишечного тракта, индуцированные приемом НПВП, подразделяют на несколько основных форм:
1) субъективные – тошнота, рвота, диспепсия, диарея,запоры, изжога, боли в эпигастральной области;
2) объективные, выявляемые при помощи ЭГДС –язвы и эрозии;
3) тяжелые осложнения – перфорации, кровотечения.
В настоящее время принято использовать модифицированную шкалу F.L. Lanza для описания выявляемых при ЭГДС изменениях пищевода, желудка и ДПК в результате
приема НПВП, где эрозиями считают любые повреждения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта без глубины, а язвами – повреждения слизистой оболочки > 3 мм в диаметре и с видимой глубиной. Согласно этой классификации, выделяют 5 степеней поражения пищевода и 7 – желудка и ДПК
|
Степень поражения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта по шкале F.L. Lanza |
|
|
Локализация |
Степень поражения |
|
Слизистая оболочка пищевода |
0 – нормальная слизистая; 1 – эритема, гиперемия; рыхлость слизистой; 2 – поверхностные эрозии, покрывающие 50% поверхности плоскоклеточной слизистой оболочки (СО) пищевода в пределах 5 см её дистального отдела 3 – поверхностные эрозии с изъявлением, покрывающие от 10 до 50% поверхности плоскоклеточной СО пищевода в пределах 5 см её дистального отдела; 4 – глубокое изъявление в любом отделе пищевода либо сливная эрозия, покрывающая >50% поверхности плоскоклеточной СО пищевода в пределах 5 см её дистального отдела |
|
Слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки |
0 – нормальная слизистая оболочка; 1 – 1–10 петехий; 2 – >10 петехий; 3 – 1–5 эрозий; 4 – 6–10 эрозий; 5 – 11–25 эрозий; 6 – >25 эрозий; 7 – язва |
Рекомендованная литература:
-
Lanza FL, Codispoti JR, Nelson EB. An endoscopic comparison of gastroduodenal injury with over-the-counter doses of ketoprofen and acetaminophen. Am J Gastroenterol. 1998;93: 1051–1054.
-
проф. А.Л. Вёрткин МГМСУ им. А.И. Евдокимова, НПВП-индуцированные поражения желудочно-кишечного тракта//Основные симптомы и синдромы в практике терапевта.-2016г.- выпуск №21.
