Шкала Wotherspoon для дифференциальной диагностики MALT-лимфомы желудка и H. pylori-ассоциированного гастрита


21.09.2020

Шкала Wotherspoon для дифференциальной диагностики MALT-лимфомы желудка и H. pylori-ассоциированного гастрита

При эндоскопическом исследовании не всегда удается выявить характерные эндоскопические признаки MALT-лимфомы желудка. Как правило, происходят изменения слизистой оболочки, свойственные хроническому гастриту или язвенной болезни, то есть образуются очаги гиперемии, отека, возникают эрозии или язвы. В связи с этим диагноз основывается на морфологическом исследовании слизистой оболочки желудка, причем гистологический диагноз MALT-лимфомы часто является неожиданной находкой. Видеоэзофогогастродуоденоскопия выполняется со множественными биопсиями из каждого отдела  желудка, двенадцатиперстной кишки, пищеводно-желудочного перехода, а также из видимых «подозрительных» участков. В большинстве случаев проведение антихеликобактерной терапии приводит к регрессии гистологически- подтвержденной низкодифференцированной MALT-лимфомы желудка.

                          Гистологическая шкала оценки  MALT -лимфомы

 

Баллы

                 Диагноз

Гистологические свойства

 

0

 

Норма

 

Рассеянные плазматические клетки в lamina propria, лимфоидные фолликулы отсутствуют

 

 

 

1

 

 

Хронический активный гастрит

 

Мелкие скопления лимфоцитов в lamina propria, лимфоидные фолликулы и лимфоэпителиальные повреждения отсутствуют

 

 

 

2

 

Хронический активный гастрит с выраженным образованием лимфоидных фолликулов

 

Явно различимые лимфоидные фолликулы с мантийной зоной и плазматическими клетками, лимфоэпителиальные повреждения отсутствуют

 

 

 

3

 

Подозрительная лимфоидная инфильтрация, предположительно реактивная

 

Лимфоидные фолликулы окружены малыми лимфоцитами, диффузно инфильтрирующими lamina propria единичными, проникающими в эпителий

 

 

 

4

 

Подозрительная лимфоидная инфильтрация, предположительно лимфома

 

Лимфоидные фолликулы окружены малыми лимфоцитами, диффузно инфильтрирующими lamina propria и в виде небольших групп проникающими в эпителий

 

5

 

MALT лимфома

Наличие плотного диффузного инфильтрата из клеток маргинальной зоны в lamina propria, выраженные лимфоэпителиальные повреждения

lamina propria-собственная пластинка слизистой оболочки желудка.

 

Рекомендованная литература:

  1. From Wotherspoon AC, Doglioni C, Diss TC et al. Regression of primary low-grade B-cell gastric lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue type after eradication of Helicobacter pylori. Lancet. 1993;342:575–577. With permission of Elsevier.
  2. Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Воробьев С.Л. и др. MALT-лимфома и эрозивно-язвенные поражения желудка: современные подходы к дифференциальной диагностике и собственное клиническое наблюдение. Онкогематология 2019;14(3):23–37.

 

Другие материалы

Мероприятия