Эндоскопическая классификация атрофического гастрита по Kimura и Takemoto.
С момента появления фиброэндоскопов, позволяющих выполнять биопсию слизистой оболочки желудка, диагностика хронического гастрита и, в частности, атрофического гастрита, вышла на качественно новый уровень. Японские эндоскописты Kimura и Takemoto в 1966 г путем сравнения данных гистологического исследования биоптатов и эндоскопической картины описали т.н. «границу атрофии» - линию, проходящую между пилорическими и фундальными железами, расположенную на малой кривизне в области угла желудка. Эндоскопически данная граница идентифицируется по изменению цвета и высоты слизистой оболочки. Смещение данной границы в проксимальном направлении, по их наблюдениям, свидетельствовало о прогрессировании атрофии. В 1969 г результаты, полученные Kimura и Takemoto были оформлены в новую классификацию атрофического гастрита. Классификация Kimura и Takemoto значительно упрощала определение степени атрофии тела желудка при проведении эндоскопического исследования, в связи с чем она вскоре получила широчайшее признание и применение в Японии.
Биопсия должна проводиться в 4 участках:
1. малая кривизна желудка в антральном отделе;
2. малая кривизна желудка в области угла;
3. малая кривизна на уровне средней трети тела желудка (середина расстояния между углом желудка и пищеводно-желудочным соединением);
4. большая кривизна на уровне средней трети тела желудка.
Классификация атрофического гастрита по Kimura and Takemoto.
|
Типы |
|
|
С-0 |
Атрофические изменения тела желудка отсутствуют |
|
С-1 |
Атрофия слизистой оболочки области угла желудка и антрального отдела |
|
С-2 |
Граница атрофии расположена по малой кривизне в нижней трети тела желудка |
|
С-3 |
Граница атрофии расположена по малой кривизне в верхней трети тела желудка |
|
О-1 |
Граница атрофии расположена между малой кривизной и передней стенкой желудка |
|
О-2 |
Граница атрофии расположена лежит на передней стенке тела желудка. |
|
О-3 |
Граница атрофии расположена между передней стенкой и большой кривизной желудка |
|
О-р |
Пангастрит, тотальная атрофия |
Рекомендуемая литература:
- Kimura K, Takemoto T. An endoscopic recognition of the atrophic border and its significance in chronic gastritis. Endoscopy. 1969;3:87–97.
- Satoh K, Kimura K, Taniguchi Y et al. Distribution of inflamma- tion and atrophy in the stomach of Helicobacter pylori-posi- tive and -negative patients with chronic gastritis. Am J Gastroenterol. 1996;91:963–969.
