Вопрос
специалисту

Образовательный проект Квакол – QuaCol (Quality of Colonoscopy - Качество Колоноскопии).


Первое в России многоцентровое исследование, посвященное оценке индикаторов качества колоноскопии в наших лечебных учреждениях, было организовано Российским эндоскопическим обществом (РЭО) под руководством Президента общества профессора М.П. Королева и руководителем эндоскопического центра клиники Уманитас профессором А. Репичи, (г. Милан, Италия). Исследование проводилось в рамках Европейского проекта по анализу качества колоноскопии, который носит название QuaCol (Quality in Colonoscopy (англ.) – Качество колоноскопии), а его протокол и детали проведения обсуждались на конференции РЭО в Ярославле в июле 2014 года. Согласно протоколу исследования, в 14 крупных российских клиниках была проведена оценка индикаторов качества выполняемой колоноскопии, а результаты работы проанализированы с помощью специальной компьютерной программы.

В компьютерную базу данных QuaCol была занесена полная информация о пациенте (возраст, пол, анамнез, жалобы), схемах применения слабительных препаратов для подготовки пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки, а также информация о результатах проведенной колоноскопии, включающая в себя наиболее важные качественные и количественные показатели:

  • подтвержденное эндоскопическим снимком тотальное выполнение колоноскопии с осмотром купола слепой кишки;
  • оценка качества подготовки кишки;
  • применение внутривенной седации у пациента при проведении колоноскопии;
  • время выведения эндоскопа из купола слепой кишки до анального канала, затраченное на детальный осмотр всех отделов толстой кишки;
  • макроскопическое описание обнаруженных патологических образований (полипов) и рака толстой кишки;
  • информация о результатах морфологического исследования обнаруженных и подвергнутых биопсии (удалению) полипах толстой кишки.

Достижение целевых значений по основным показателям (индикаторам) качества колоноскопии, выполненной с целью скрининга колоректальных полипов и рака, учитывается при проведении аттестации врачей-эндоскопистов и эндоскопических отделений. Конечной целью является контроль качества и повышение эффективности дорогостоящего инвазивного эндоскопического исследования толстой кишки.

Результаты данного исследования были опубликованы в международном журнале “Gastroenterology”: M. Antipova, M. Burdyukov, M. Bykov, L. Domarev, E. Fedorov, S. Gabriel, K. Glebov, S. Kashin, M. Knyazev, A. Korotkevich, A. Kotovsky, I. Kruglova, V. Krushelnitsky, E. Mayat, M. Merzlyakov, D. Mtvralashvili, A. Pyrkh, O. Sannikov, E. Shitikov, A. Subbotin, A. Taran, V. Veselov, D. Zavyalov , C. Hassan, F. Radaelli, L. Ridola, A. Repici and M. Korolev. Quality of colonoscopy in an emerging country: A prospective, multicentre study in Russia. Gastroenterology 2015; 148, 4: 209-210

По результатам данного исследования были выявлены недостаточные показатели адекватной подготовки пациентов к колоноскопии, крайне низкий показатель применения двойной схемы подготовки (split-dose) и внутривенной анестезии, недостаточный уровень проведения полноценного исследования (достижения купола слепой кишки) и низкий уровень выявления аденом. В статье были сделаны следующие выводы: 1) качество колоноскопии в России признано субоптимальным в отношении качества подготовки кишечника, достижения купола слепой кишки и повышений уровня выявления аденом, 2) необходимо создание и проведение образовательных программ по колоноскопии для врачей в России, 3) необходимо внедрение сплит режима подготовки кишки к колоноскопии, 4) выполнение исследования в условиях седации.

По результатам QuaCol 1 было принято решение об организации образовательного проекта QuaCol. Эксперты QuaCol представили свои лекции в ряде крупных городов России: в Петербурге, Москве, Екатеринбурге, Уфе, Самаре, Ростове-на-Дону, Краснодаре, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Красноярске.

На выездных конференциях в рамках образовательной проекта Quacol обсуждаются вопросы совершенствования эндоскопических методик диагностики раннего рака и полипов толстой кишки, повышения качества проведения колоноскопии. Мероприятия в рамках Quacol остаются в центре внимания широкого круга эндоскопистов, онкологов и гастроэнтерологов. Знания и новая информация помогают врачам - эндоскопистам адекватно оценивать качество выполняемых ими колоноскопий, что способствует улучшению качества колноскопии, а значит улучшает диагностику предопухолевой патологии и колоректального рака на ранних стадиях. Все это свидетельствует о необходимости внедрения образовательных программ по качеству колоноскопии.

Эксперты QuaCol:
  • Алессандро Репичи (г. Милан, Италия), профессор, руководитель отделения эндоскопии пищеварительной системы клиники научного института Уманитас Humanitas University
  • Чезаре Хассан (г. Рим, Италия), профессор, руководитель отделения эндоскопии больницы Nuovo Regina Margherita
  • Евгений Леонидович Никонов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г.Москва)
  • Веселов Виктор Владимирович, д.м.н., профессор, Руководитель отдела эндоскопической диагностики и хирургии ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава РФ (г. Москва)
  • Кашин Сергей Владимирович, к.м.н., доцент кафедры хирургии ИПДО Ярославского государственного медицинского университета (ЯГМУ), Руководитель Эндоскопического учебного центра ЯГМУ, Заведующий отделением диагностической и оперативной эндоскопии Ярославской областной клинической онкологической больницы, Главный специалист по эндоскопии Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области (г. Ярославль).
  • Веселов Алексей Викторович, к.м.н., Руководитель отдела по организационной работе и развитию колопроктологической службы ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава РФ (г. Москва).
  • Галкова Залина Викторовна, к.м.н., доцент кафедры гастроэнтерологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ведущий специалист ОМО по гастроэнтерологии НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗ г. Москвы.
  • Нехайкова Наталия Валентиновна, врач-эндоскопист, первая квалификационная категория, отделение диагностической и оперативной эндоскопии Ярославской областной клинической онкологической больницы (г. Ярославль).
  • Лилеев Дмитрий Владимирович , к.м.н., заведующий отделением анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии Ярославской областной клинической онкологической больницы (г. Ярославль).

Эксперты «QuaCol» собрали учебные материалы и объединили их в брошюре «QuaCol».
На конференции «QuaCol» в Москве в 2017 году Алессандро Репичи представил первый вариант брошюры.

В настоящее время дополненная версия брошюры доступна для скачивания на сайте.

В Будапеште 19-21 апреля 2018 года прошёл первый международный конгресс ESGE Days. Врачи-Эксперты команды «QuaCol» из России также приняли участие в мероприятии. В сессии по скринингу колоректального рака и критериям качества колоноскопии доцент кафедры гастроэнтерологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (заведующий кафедрой – дм.н., профессор Е.Л. Никонов) Залина Викторовна Галкова представила устный доклад по образовательному проекту в России по качественной колоноскопии – «Educational project QuaCol - Quality of Colonoscopy», Наталия Валентиновна Нехайкова выступила с устным постерным докладом «Взаимосвязь времени выведения колоноскопа и показателя выявления аденом, и их влияние на качество колоноскопии». Оба выступления вызвали большой интерес иностранных коллег и живую дискуссию.

После ряда проведённых образовательных конференций «QuaCol» было принято решение провести исследование «QuaCol 2» по оценке качества колоноскопий в России. В марте 2018 года на конференции в Санкт-Петербурге Алессандро Репичи анонсировал проведение этого исследования. Ровно через год - в марте 2019 года в Санкт-Петербурге были представлены результаты этого исследования.

Результаты исследования «QuaCol II» в сравнении с «QuaCol I»:

Подпишись на нашу рассылку

Будь в курсе самых последних событий в эндоскопии

Регистрируйся на сайте, чтобы получить доступ к специальным материалам